Cistitis je vnetje sluznice mehurja. Po naravi pojava je lahko nalezljiva ali neinfekcijska, to je posledica bolezni mehurja. V urologiji je ta bolezen ena najpogostejših in prizadene 25% žensk po vsem svetu, pri 10% pa se pojavi v kronični obliki.
Pri moških se cistitis pojavlja 8-krat manj pogosto, kar je posledica anatomije moškega genitourinarnega sistema. Ker imajo ženske veliko krajšo in širšo sečnico, ascendentne okužbe lažje prodrejo v telo, zato to bolezen najpogosteje obravnavamo kot žensko bolezen.
Pomanjkanje zdravljenja ali napačen pristop k njemu lahko privede do zelo resnih zapletov, zato, če sumite na cistitis, katerega simptomi ovirajo vaš običajen življenjski slog, takoj poiščite zdravniško pomoč v zasebni kliniki.
Cistitis pri ženskah - simptomi in zdravljenje
Zaradi specifične anatomske zgradbe genitourinarnega sistema – kratka in široka sečnica ter bližina danke in nožnice – se cistitis najpogosteje pojavi pri ženskah.
Glavni znaki cistitisa pri ženskah so:
- pogosto, boleče uriniranje;
- občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
- moten urin, pogosto pomešan s krvjo;
- bolečine v spodnjem delu trebuha, v območju projekcije mehurja;
- zvišana telesna temperatura s cistitisom (do 37, 5 ℃).
Če imate vsaj dva od naštetih znakov cistitisa, je priporočljivo, da se čim prej posvetujete z urologom.
Diagnoza se najprej opravi na podlagi bolnikovih pritožb in testov za cistitis - splošni test urina. Prav tako je za boljšo informiranost potrebno opraviti ultrazvočni pregled mehurja in ledvic ter mikrobiološko kulturo za ugotavljanje občutljivosti na antibiotike.
Kot pomožna diagnostična študija, če zdravnik dvomi pri postavljanju diagnoze, je možno opraviti cistoskopijo, pri kateri se območje mehurja pregleda skozi tanko cevko, na koncu katere je kamera. Če je potrebno, se bolnik pošlje na računalniško tomografijo, MRI in določi splošno in biokemično analizo urina.
Pri zdravljenju cistitisa pri ženskah se uporabljajo naslednje metode:
- zdravila. Glede na specifične vzroke cistitisa pri ženskah in na podlagi rezultatov testov se lahko predpišejo uroseptiki, protivnetna zdravila, analgetiki in antispazmodiki ter zeliščni uroseptiki.
- Fizioterapija. Fizioterapija pospeši proces celjenja, zagotovi daljšo remisijo in izboljša dostavo zdravil na prizadeto mesto.
- Iontoforeza in instilacija - intravezikalno dajanje zdravil. Uporaba vkapanja je priporočljiva le med remisijo.
- Zdravljenje sočasnih ginekoloških patologij.
Zelo ni priporočljivo, da si sami predpisujete kakršno koli zdravljenje. To lahko privede do nepopravljivih posledic. Vsako vrsto terapije lahko predpiše izključno lečeči zdravnik.
Treba je razumeti, da se po odkritju cistitisa zdravljenje ne izvaja po posebni, univerzalni shemi za vsakega bolnika. Pravilno zdravljenje je odvisno od tega, katera zdravila je bolnik jemal in koliko časa pred obiskom zdravnika, kakšen učinek so ta zdravila imela, kakšni so vzroki bolezni in kako dolgo je prisotna.
Po pregledu obiskovalca in opravljenih vseh potrebnih testih za cistitis zdravnik z uporabo vseh predstavljenih metod terapije razvije individualni pristop v vsakem posameznem primeru.
Pogosto ljudje, da bi sami odpravili cistitis, uporabljajo metode tradicionalne medicine. Pripravki, ki temeljijo samo na rastlinskih sestavinah, lahko pomagajo odpraviti težavo, vendar le v obdobju okrevanja, torej ne nadomeščajo glavnega zdravljenja, ampak ga le dopolnjujejo.
Samo uporaba zeliščnih pripravkov ne more uničiti povzročitelja bolezni, kar pomeni, da lahko stanje postane kronično ali poslabša potek bolezni s premikanjem naraščajoče okužbe v območje ledvic.
Pomembno si je zapomniti, da je segrevanje območja mehurja med poslabšanjem strogo prepovedano. Bakterije se hitreje razmnožujejo, ko se telesna temperatura dvigne, kar poslabša težavo.
Znaki cistitisa pri ženskah
Znaki cistitisa so različni in odvisni od številnih dejavnikov - od starosti bolnika do življenjskega sloga in vrste povzročitelja.
Jasno so izraženi simptomi cistitisa, ki jih zaradi intenzivnosti ne moremo prezreti - huda bolečina med in na koncu uriniranja ter pogosti boleči nagoni.
Pojav krvavega izcedka lahko kaže na prisotnost akutnega vnetnega procesa.
Cistitis s stalnimi poslabšanji vodi do težav s spolnim življenjem. Če cistitisa ne zdravimo pravočasno, se lahko pojavijo težave z uhajanjem urina, kar bistveno poslabša kakovost življenja ženske.
Vzroki
Vzroke za cistitis lahko razdelimo v dve skupini - anatomske in sočasne. Anatomski razlogi so povezani z bližino vagine in anusa, posledično mikroflora rektuma vstopi v sečnico. Prav tako ni ovir za vstop mikroorganizmov iz analnega predela, saj je sečnica pri ženskah kratka in široka, za razliko od moških.
Med povezanimi razlogi so naslednji:
- Intenzivno spolno življenje. Število spolnih partnerjev je neposredno odvisno od vdora patogenih mikroorganizmov v sečnico.
- Značilnosti spolne aktivnosti (kombinacija oralnega, analnega in vaginalnega seksa). Če po oralnem ali analnem spolnem odnosu pride do vaginalnega spolnega odnosa, to povzroči refluks nenormalne flore v predel sečnice.
- hipotermija;
- Sočasna kirurška ali ginekološka patologija. Vaginalne okužbe, okužbe medeničnih organov, materničnega vratu, urolitiaza.
- Zmanjšana imuniteta;
- Spremembe hormonskih ravni med menopavzo. Ženski spolni hormoni estrogeni imajo imunomodulatorne in zaščitne lastnosti. Zato, ko se koncentracija estrogena v telesu med menopavzo zmanjša, postane ženska bolj ranljiva zaradi sprememb v njenem hormonskem profilu.
- Moten pretok urina. Stanje, ko oseba odlaša z odhodom na stranišče in zdrži, ne da bi pravočasno izpraznila mehur.
- Kršitev intimne higiene.
Zelo redko se zgodi, da imajo bolniki samo en vzrok, največkrat jih je združenih več hkrati.
S čim lahko zamenjamo cistitis?
Težko je dati nedvoumen odgovor na vprašanje, s čim se lahko zamenja cistitis, saj so podobni simptomi cistitisa pri ženskah lahko značilni za veliko število patologij. Lahko pa izpostavimo glavne, najpogostejše bolezni:
- Urinska disfunkcija. Nepravilno delovanje ledvic vodi do motene filtracije krvi in izločanja urina v majhnih količinah.
- Mehanska poškodba sečevoda;
- Vnetje slepiča. V začetnih fazah imata cistitis in apendicitis podobne simptome. Vnetje povzroča boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, hipertermijo in poslabšanje splošnega počutja.
- Urolitiaza bolezen. Takšno bolečino lahko povzročijo kristali, ki se nahajajo v ledvicah. Sčasoma majhni kristali tvorijo kamne, ki se lahko začnejo premikati vzdolž sečevoda in povzročijo hude bolečine, ki sevajo v presredek.
- Glomerulonefritis. Vnetje glomerulov in malih krvnih žil ledvic.
- pielonefritis. Nalezljiva in vnetna bolezen, ki prizadene pielokalicealni sistem in ledvični parenhim. Znaki cistitisa in pielonefritisa so podobni, zato je mogoče določeno bolezen razlikovati s krvnim testom.
- Ginekološka patologija. Cistitis se pogosto zamenjuje z ginekološkimi boleznimi. Razlikujemo ti dve stanji izcedka - pri vnetju mehurja je lahko prisoten bel izcedek iz sečnice, in če ženska najde nezdrav izcedek iz nožnice, je to lahko znak prisotnosti patologije spolnih organov.
Hemoragični cistitis
Za hemoragični cistitis ali hematurijo je značilna prisotnost krvi v urinu. Normalen urin je slamnato rumene barve, ki lahko variira v odtenkih od svetlih do temnih, odvisno od količine in kakovosti zaužite tekočine in hrane.
Če je urin obarvan rdeče, je najpogosteje vzrok za to prisotnost krvi, to je hemoragični cistitis.
Razlogov za to bolezen je veliko. Krv je lahko posledica urolitiaze, novotvorb, okužb, poškodb, anomalij v razvoju genitourinarnega sistema, prolapsa ledvic, ledvičnih cist, hipertenzije, glomerulonefritisa, jemanja nekaterih zdravil, intenzivne telesne dejavnosti.
Postkoitalni cistitis
Postkoitalni cistitis je cistitis, ki se pojavi po spolnem odnosu zaradi nizke lokacije sečnice pri ženskah.
Med trenjem med spolnim odnosom se odprtina sečnice privije v nožnico in agresivna zunanja mikroflora prodre v sečnico, nato pa v mehur in povzroči njeno vnetje.
Inkubacijska doba v tem primeru je kratka - od nekaj ur do 2-3 dni. Ženska doživlja boleče, redko uriniranje in stalen občutek polnega mehurja.
Zdravljenje cistitisa pri ženskah se izvaja kirurško in nekirurško. Med operacijo urolog poveča razdaljo med sečnico in vhodom v nožnico.
Nekirurško zdravljenje cistitisa pri ženskah temelji na intimnem polnjenju. V tem primeru zdravnik za spremembo anatomije odprtine sečnice uporabi gosto gelno polnilo na osnovi hialuronske kisline. Vstavi se pod sečnico, pri čemer se odprtina dvigne nad vaginalno odprtino.
Zapleti
Eden najpogostejših zapletov je vezikoureteralni refluks - urin iz mehurja vstopi v sečevod in nato v ledvice, torej teče v nasprotni smeri.
Če tega procesa ne ustavimo, pride do vnetja sečevoda in ledvic, kar lahko privede do vnetja maternice in priveskov. V napredovalih stanjih se urin nabira v ledvicah, kar izzove peritonitis in vnetje trebušne votline.
Prav tako se lahko v mehurju pogosto tvorijo brazgotine in abscesi, zaradi česar se volumen mehurja zmanjša, pojavi se pogosto uriniranje in nastanejo razjede.
Drug zaplet je cistalgija, povezana z vnetjem živčnih končičev, ki inervirajo mehur. Pogosto se pojavi trigonitis - vnetje trikotnika, ki se nahaja med ureterjem in sečnico.
Drugi zapleti vključujejo reproduktivno disfunkcijo, saj lahko dolgotrajen, dolgotrajen cistitis, zlasti v akutni fazi, povzroči spontani splav.
Cistitis pri moških lahko povzroči vnetje prostate ali prostatitis, saj je odtok urina moten in se izliva v prostato. Prisotnost okužbe v mehurju okuži tudi prostato, kar povzroči vnetje prostate, v nekaterih primerih pa tudi epididimitis (vnetje epididimisa).
V napredovalih primerih se lahko paracistitis ali vnetje razširi na medenične organe. Pri ulceroznem cistitisu se na sluznicah oblikujejo globoke razjede, ki se dolgo ne celijo in povzročajo številne simptome, značilne za akutno obliko te bolezni.
Na katerega zdravnika naj se obrnem?
Akutni cistitis se običajno zdravi ambulantno, pred tem pa se je treba naročiti pri urologu za pregled in kakovostno zdravljenje.
Bolnik potrebuje počitek v postelji in omejeno telesno aktivnost. Zdravljenje v povprečju traja od 5 do 7 dni. Kot zdravljenje z zdravili zdravnik predpiše protivnetno, antibakterijsko terapijo, za boleče uriniranje pa spazmolitično terapijo.
Priporočljivo je izključiti začinjeno in slano hrano ter alkohol. Moral bi piti veliko tekočine, brusničnih sokov, kompotov. Če je potrebno, se zdravila vkapajo v mehur.
Preprečevanje
Obstajajo 4 glavne metode za preprečevanje akutnega in poslabšanja kroničnega cistitisa:
- Skrbna osebna higiena. Vzemite pravilo, da se po vsakem obisku stranišča in takoj po spolnem odnosu higiensko tuširate.
- Spodnje perilo naj bo udobno in menjano vsak dan.
- Izogibajte se hipotermiji.
- Aktiven življenjski slog.
- Zadosten vnos tekočine (vsaj 2 litra na dan).
- Zdravljenje sočasnih bolezni.
- Ne samozdravite se. Moteče simptome lahko lajšate z antibiotiki, vendar je pomembno ugotoviti in odpraviti vzrok bolezni, da se izognete razvoju zapletov.
Ne smemo pozabiti, da je kronični cistitis pri ženskah neozdravljiv, vendar gre le v remisijo. Remisija lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let. Zato je zelo pomembno, da pravočasno poiščete pomoč kvalificiranega urologa in takoj začnete zdravljenje.